Заявка на обучение

Мероприятие:
Организация*:
ФИО*:
Дата рождения:
Моб. телефон*:
E-mail*:
(Личный ОБЯЗАТЕЛЬНО!)
Номер членского билета ВОИ:
Скан членского билета ВОИ:
Номер УНЧ:
Группа инвалидности:
Кресло-коляска:
Ф.И.О. сопровождающего*:
(только для инв. 1 гр.)
Место работы*:
Должность*:
Регион*:
Федеральный округ*:
Паспортные данные
Серия*:
Номер*:
Кем выдан*:
Код подразделения*:
Дата выдачи*:
Адрес прописки*:
Скан Паспорта
Отель
Самостоятельное прибытие в отель:
Надо бронировать номер в отеле:
Навыки
Навык владения Word:
Навык владения PowerPoint:
Согласие на обработку персональных данных
скачать образец
Согласие на распространение персональных данных ЦИПИ
скачать образец
Гарантийное письмо
(для тех, кто обучается от ВОИ)
скачать образец